一、怎么打肌肉針？

建議：胳膊注射部位在肩下三角肌處注射。臀部肌肉針，部位在臀部，將半邊臀部中間劃一十字，在外上方部位注射。用注射器垂直剌入針頭的三分之二，抽吸無回血即可推藥注射。但最好是找護(hù)士注射。

二、進(jìn)行肌肉注射怎么弄？

肌肉注射是臨床護(hù)士必須掌握的常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作，如何正確掌握特殊患者肌肉注射的方法是臨床護(hù)士長期探討的內(nèi)容之一，為了保證藥物的有效吸收，延長注射部位的使用，促進(jìn)患者康復(fù)，我經(jīng)過七個月臨床實(shí)踐探索，現(xiàn)總結(jié)出5種特殊患者的肌肉注射方法：(1)嚴(yán)重水腫患者；(2)出血性疾病及凝血功能障礙患者；(3)肥胖患者；(4)兒童和消瘦患者；(5)其它（如大面積燒傷皮炎患者）

[關(guān)鍵詞] 特殊患者；肌肉注射

在治療疾病中，肌肉注射是臨床最常見的給藥途徑之一，掌握肌肉注射方法是護(hù)士們最基本技能。如何正確掌握特殊患者肌肉注射的方法是臨床護(hù)士長期探討的內(nèi)容之一，為了保證藥物的有效吸收，延長注射部位的使用，促進(jìn)患者康復(fù)，我經(jīng)過七個月臨床實(shí)踐探索，現(xiàn)將幾種特殊患者的肌肉注射方法總結(jié)如下。

1.服務(wù)熱情周到

對待來診病人態(tài)度和藹，熱情接待，給病人以安全感和信任感，解除病人的思想顧慮，取得合作。

2.熟練掌握無痛注射技術(shù)

注射前可給病人輕松交談，分散其注意力，使其肌肉松弛，易于進(jìn)針。注射時(shí)要做到兩快一慢，即進(jìn)針和拔針要快，推藥要慢。對刺激性強(qiáng)的藥物，針頭宜粗長些，且進(jìn)針要深，否則易造成硬結(jié)和疼痛。如果同時(shí)注射幾種藥物，應(yīng)先注射無刺激性的，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，同時(shí)推藥速度宜更慢，以減輕疼痛。

3.特殊患者的肌肉注射方法

1.1 嚴(yán)重水腫患者 該類患者肌肉注射應(yīng)選用較長的針頭，要行深部注射，進(jìn)針長度為針梗長的3/4，注射前先用左手將注射部位皮膚按壓，將水腫液推向一側(cè)后再進(jìn)針，目的是讓穿刺點(diǎn)不在各層組織的同一位置， 注射后錯開的皮膚回到原來位置，以防止藥液和水腫液在拔針后反溢或外滲，注射后按壓數(shù)分鐘。(1)

1.2 出血性疾病及凝血功能障礙患者 該類患者的肌肉注射，應(yīng)選用較細(xì)的針頭，目的是減少組織損傷，治療時(shí)（在無配伍禁忌情況下）盡量集中用藥，減少創(chuàng)傷次數(shù)，注射后拔針按壓至拿走棉簽后針眼無出血時(shí)為止。應(yīng)特別注意的是按壓時(shí)不要揉擦針眼處，以免造成局部皮下滲血。

1.3 肥胖患者 該類患者應(yīng)選用較長的針頭，行深部注射，進(jìn)針深度為針梗的2/3～3/4，因肥胖患者脂肪層較厚，應(yīng)防止藥液注入脂肪組織影響藥物的吸收效果，避免局部出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。

1.4 兒童和消瘦患者 注射應(yīng)選用小型號的針頭，進(jìn)針深度較常人稍淺;或者角度改在<90度而>45度，防止針頭刺到骨骼，避免出現(xiàn)彎針、折針現(xiàn)象，給患者造成不必要的痛苦，也影響藥物的吸收和治療效果。尚不能行走的幼兒 因其臀部肌肉尚未發(fā)育好，不宜在臀大肌處進(jìn)行注射，可選用臀中肌、臀小肌處注射。3歲以下不配合的幼兒注射時(shí)速度宜快，以防因哭鬧、肌肉緊張引起彎針、斷針現(xiàn)象。(2)

1.5 其它 如大面積燒傷皮炎患者，注射時(shí)不能在發(fā)炎、化膿感染、瘢痕、硬結(jié)、創(chuàng)面等處進(jìn)行。對需做長期肌肉注射的病人注射部位應(yīng)交替更換，并用細(xì)長針頭，以避免和減少硬結(jié)的發(fā)生。對青霉素等宜產(chǎn)生硬結(jié)的藥物注射后，可選用熱水袋熱敷和土豆片貼敷。長期肌肉注射患者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，否則經(jīng)多次注射藥液后，臀部肌肉纖維變性，纖維組織增生，形成瘢痕組織，引起肌肉痙攣 。(3)

4.結(jié)論

對特殊患者肌肉注射只要正確掌握適合于疾病的相應(yīng)方法，就能避免藥液反溢、外滲或局部紅腫現(xiàn)象的產(chǎn)生與硬結(jié)的形成，也能避免組織和骨骼損傷，有利于藥液的充分吸收，達(dá)到理想的治療效果，減輕患者的痛苦，從而提高護(hù)理技能和服務(wù)質(zhì)量。

三、請問怎樣肌肉注射最保險(xiǎn)呢

首先要確定正確的注射部位，可以根據(jù)要求在上臂的三角肌下緣或臀部的外上四分之一處做為注射點(diǎn)，因?yàn)檫@兩處均為無痛注射點(diǎn)，可以減少在推藥時(shí)的疼痛感，還有在這兩處沒有大的神經(jīng)走行，所以這個部位是安全注射點(diǎn)，然后用碘伏消毒注射部位，方法是以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外面積為5*5厘米，待干燥后，在已消毒部位進(jìn)針，三角肌下緣進(jìn)針角度與皮膚呈45度角，保留針頭三分之一，余三分之二針頭刺入皮膚，緩慢推藥，在臀部進(jìn)針時(shí)，角度與皮膚呈90度，也是進(jìn)針三分之二，保留針頭三分之一，緩慢推藥。注射的要領(lǐng)是“兩快一慢”，既進(jìn)針拔針快，推藥慢，以上是我的做法，我認(rèn)為是安全的，希望對你有所幫助。

四、肌肉注射原則是什么？

射時(shí)要做到兩快一慢，即進(jìn)針和拔針要快，推藥要慢。對刺激性強(qiáng)的藥物，針頭宜粗長些，且進(jìn)針要深，否則易造成硬結(jié)和疼痛。如果同時(shí)注射幾種藥物，應(yīng)先注射無刺激性的，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，同時(shí)推藥速度宜更慢，以減輕疼痛

五、腹腔注射是屬于哪種給藥途徑？ 是肌內(nèi)注射還是皮下注射？

肌內(nèi)注射、皮下注射

【目的】

1. 肌內(nèi)注射:注射不宜、不能口服和靜脈注射的藥物。

2. 皮下注射

(1) 不宜口服給藥，需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效。

(2) 預(yù)防接種。

(3) 局部麻醉用藥。

【操作流程圖】

素質(zhì)要求

病人病情及治療情況

評估 病人意識狀態(tài)、肢體活動能力

對給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識程度及合作程度

病人注射部位的皮膚及皮下組織或肌肉組織情況

洗手，戴口罩

操作前準(zhǔn)備 備齊用物

病人床號、姓名

核對注射單與醫(yī)囑 藥名、劑量、濃度、用法

藥名、劑量、濃度

注射盤:鋪無菌盤 核對標(biāo)簽 有效期

抽取藥液放于無菌盤內(nèi) 藥物準(zhǔn)備 瓶身、安瓿有無破損

協(xié)至病人床旁 檢查 配伍禁忌

藥液有無變質(zhì)

十字法

臀大肌 連線法

核對，解釋 選定注射部位

松解衣褲 病人準(zhǔn)備 臀中、小肌

安置體位 指導(dǎo)病人保持正確的體位，使臀部肌肉放松

螺旋式由內(nèi)至外消毒皮膚(安爾碘)，直徑>5cm

核對并抽取藥液，排盡空氣

繃緊皮膚進(jìn)針

肌肉注射:針頭與皮膚成90?進(jìn)針

注射 皮下注射:針頭與皮膚成30?,40?進(jìn)針

固定針?biāo)?，回抽無回血

緩慢注藥，觀察反應(yīng)

指導(dǎo)病人如何觀察療效與不良反應(yīng) 按壓、拔針(干棉簽) 長期注射者，了解建立輪流

交替注射計(jì)劃，經(jīng)常更換注射 健康教育

部位，以促進(jìn)藥物吸收

對因長期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)

者，教會其局部熱敷的方法

整理床單位

協(xié)助病人穿衣褲并躺臥舒適 操作后處理

清理用物，正確處理